CNBHCOLLEGE NATIONAL DE BIOCHIMIE DES HOPITAUX





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Pathologies cardio-vasculaires
Coordination : C. Morin


Cette section, créée dès l’origine du collège, a pour objet le suivi des marqueurs biologiques utiles dans les pathologies cardio-vasculaires. Elle a accompagné l’essor des marqueurs de nécrose cardiaque dans les années 1990 (myoglobine, troponines), l’arrivée des marqueurs de l’insuffisance cardiaque (peptides natriurétiques) dans les années 2000, et est concernée par les indicateurs de souffrance cardiaque et vasculaire (ischémie, fragilité de la plaque athéromateuse, …) tant dans le domaine cardiaque que cérébral. Elle contribue, en partenariat avec les industriels du diagnostic, à une meilleure connaissance des potentialités et des indications de ces paramètres en tant qu’arguments diagnostiques et pronostiques.


BNP


Date de création du groupe : mars 2002
Date de clôture : 2007
Coordonnateur du sous-groupe Nord : C. Morin (Calais).
Coordonnateur national : P. Jourdain (Pontoise)


Membres du sous-groupe Nord : M. Dumontet, F. Funck, P. Jourdain (CH Pontoise), B.  Hennache, B. Onraed, B. Soudan, P. De Groote (CHRU Lille), F. Templier, B. Gressier Y. Kettelers (CH Armentières), C. Morin, F. Thieuleux (CH Calais)

Objectifs:
Etude multicentrique française BNP STARS. Cette étude, pilotée par la Société Française de Cardiologie (Commission insuffisance cardiaque et cardiomyopathies), à laquelle 21 sites hospitaliers ont participé, a permis d’évaluer le bénéfice pronostique du BNP dans le suivi en consultation de patients insuffisants cardiaques traités, en grande majorité sous IEC et/ou  b bloquants. L’objectif ciblé a été atteint, avec 220 patients randomisés en deux bras d’étude, et montre un bénéfice net chez les patients suivis avec le BNP, en terme de ré-hospitalisation et de décès par insuffisance cardiaque. Avec l’étude initiale de Thoughton publiée en 2000 sur 69 patients, ce sont à ce jour les deux seules études montrant le bénéfice du BNP dans le suivi thérapeutique de l’insuffisance cardiaque.

Travaux :
Recueil des données de juillet 2002 à octobre 2004. Inclusion de 220 patients randomisés, agés de 18 ans et plus, traités pour insuffisance cardiaque depuis au moins 1 mois, avec une FEVG < 45 %, traités par IEC et béta-bloquants, sans insuffisance rénale. Patients suivis tous les 3 mois. Cible : ramener le BNP à une valeur < 100 ng/L pour le bras des patients suivis avec le BNP.
Etude menée avec le soutien logistique de la société Biosite.

Communications orales :
P. Jourdain - Congrès International de Cardiologie, USA, mars 2005
P. Jourdain - Réunion régionale CNBH Ile-de-France, Paris, Juin 2005
C. Morin - Réunion régionale CNBH Nord-Ouest, Deauville, Juin 2005

Publications :
P. Jourdain et coll.
Plasma brain natriuretic peptide-guided therapy to improve outcome in heart failure: the STARS-BNP Multicenter Study.
J Am Coll Cardiol 2007; 49:1733-9

NT-proBNP


Date de création du groupe : janvier 2002
Date de clôture : 2008
Coordonnateur du groupe : C. Morin (Calais)
Membres: F. Canis, Y. Cano, B. Capolaghi, H. Coquelin, G. Desch, P. Fiévet, C. Gaillard, C. Morin, B. Onraed, C. Oddoze, A. Perard, MF. Raynaud, A. Szymanowicz, F. Thuillier, MH. Tournoys.

Objectifs:
Etude des caractéristiques analytiques du NT-proBNP Roche, établissement des normes, comparaison BNP/NT-proBNP, comportement du NT-proBNP chez les insuffisants rénaux. 

Travaux :
Etude multicentrique du NT-proBNP sur Elecsys : détermination de la reproductibilité et répétabilité, de la stabilité aux différentes températures, établissement des valeurs de référence à partir des plasmas héparinés de 367 patients exempts de toute pathologie cardiaque, corrélation avec le BNP dosé sur Triage-meter sur 293 plasma EDTA, observation de valeurs obtenues sur des patients insuffisants rénaux, dialysés et non dialysés.
Etude menée avec le soutien logistique de la société Roche.

Communications par affiche :
31ème Colloque National des Biologistes des Hôpitaux, Arcachon, Septembre 2002
« Etude multicentrique sur le NT-proBNP »

Communications orales :
31ème Colloque National des Biologistes des Hôpitaux, Arcachon, Septembre 2002
C. Morin - Prise en charge de la dyspnée aiguë aux Urgences
33ème Colloque National des Biologistes des Hôpitaux, Pau, Septembre 2004
C. Morin - Marqueurs cardiaques et insuffisance rénale

h-FABP:étude multicentrique préliminaire


Date de création du groupe : septembre 2004
Date de clôture : 2007
Coordonnateur : C. Morin (Calais)
Membres: B. Capolaghi, G.Lefèvre, C. Morin

Objectifs:
Pré-étude d’évaluation des sensibilités et spécificités de ce nouveau candidat marqueur précoce de nécrose myocardique, validation de l’éventuel avantage de ce marqueur par rapport à la troponine. Partenariat avec les cliniciens des services d’Urgences des 5 sites participants.

Travaux :
Procotole ESCAP (Etude du Syndrome Coronarien Aigu Précoce) : recueil des données durant le 1er semestre 2005 sur 5 sites hospitaliers : Calais, Lyon, Paris-Tenon, Thionville, Toulouse. Inclusion de 149 patients admis pour douleur thoracique survenue depuis moins de 6 heures. 2 mesures du h-FABP pour chaque patient à T0 et T6, en parallèle avec la troponine. Lecture manuelle du test.
Etude menée avec le soutien logistique de la société BMD.

Communications orales :
Assemblée Générale du CNBH, Paris, Janvier 2005
C. Morin – actualités de la section
34ème Colloque National des Biologistes des Hôpitaux, Perpignan, Septembre 2005
G. Lefèvre - Nouveau marqueur précoce de la nécrose myocardique au service de la médecine d’urgence 

Publications :
G. Lefèvre, JM. Fayet, H. Graine, C. Berny, F. Maupas-Schwalm, B. Capolaghi, C. Morin 
Evaluation multicentrique du dosage  semi-quantitatif de h-FABP (Cardio Detect) au laboratoire central : intérêt dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde.
Ann Biol Clin 2007; 65 (4):377-84.

Troponines: recommandations

Troponine I sur Vidas


Date de création du groupe : mars 2003
Clôture du groupe : Juillet 2004
Coordonnateur: C. Morin (Calais)
Membres: Z. Berkane, G. Collot, H. Coquelin, C. Morin, C. Oddoze, MP. Pecourt, F. Peronnet, MH. Tournoys.

Objectifs:
Etude des caractéristiques analytiques du dosage de troponine I sur Vidas et mini-Vidas. Etude de la pertinence clinique du dosage, et étude de workflow pour vérifier l’adaptation de l’ensemble trousse-automate à l’urgence.
L’étude est réalisée à la demande de BioMérieux, qui annonce en 2004 son  intention de développer une nouvelle version du dosage de la troponine courant 2005 et ne souhaite donc plus publier ces résultats. 

Travaux :
Etude multicentrique française des performances analytiques de la trousse de dosage de troponine I disponible en 2003.

Communication par affiche :
Congrès annuel de l’AACC à Los Angeles, juillet 2004
« multicenter analytical evaluation of the Vidas Troponin I Assay»

Communications orales :
Assemblée Générale du CNBH, Paris, Janvier 2005
C. Morin – actualités de la section